出品 | 健康
作(zuò)者 | 周亦川
編輯 | 袁月
據Medicalxpress網站報道，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會雜志(zhì)》一項新(xīn)研究發現，阿司匹林等抗血小(xiǎo)闆藥可(kě)以提高重症新(xīn)冠肺炎患者三個月的存活率。
新(xīn)冠病毒可(kě)造成血管内皮損傷和炎症，可(kě)通過多(duō)種介質(zhì)激活血管内凝血引起疾病加重。因此，新(xīn)冠肺炎住院患者很(hěn)容易出現血栓，盡管采用(yòng)标準的血栓預防措施也難以避免，其中(zhōng)危重患者的血栓風險最高。本研究希望證明能(néng)否通過抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)稀釋血液，預防發病。
倫敦帝國(guó)理(lǐ)工(gōng)學(xué)院和布裏斯托爾大學(xué)的研究人員在2020—2021年期間，在加拿(ná)大、法國(guó)、英國(guó)等105家醫(yī)院收集了1557名(míng)新(xīn)冠肺炎重症患者數據，一些人使用(yòng)阿司匹林，另一部分(fēn)使用(yòng)氯吡格雷，對照組沒有(yǒu)使用(yòng)任何抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)。研究人員監測這些藥物(wù)對ICU病房需要器官支持的時間長(cháng)度。結果發現，無論患者是否接受抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)治療，短期生存效果都是相似的，用(yòng)藥沒有(yǒu)明顯的優勢。
研究人員随後跟蹤每位患者進展90天，發現接受抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)治療的患者更有(yǒu)可(kě)能(néng)存活，分(fēn)别為(wèi)70.5%和67.3%。高劑量的肝素等抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)沒有(yǒu)比低劑量效果更好，反而帶來更高的出血風險。因此，這些藥物(wù)隻在一定範圍内對一部分(fēn)患者有(yǒu)幫助，而不是所有(yǒu)患者都适用(yòng)。
有(yǒu)意思的是，自新(xīn)冠肺炎疫情爆發以來，早已有(yǒu)多(duō)個研究組對阿司匹林的作(zuò)用(yòng)開展調查。2020年10月，美國(guó)馬裏蘭大學(xué)研究表明，重症患者使用(yòng)阿司匹林将患者使用(yòng)呼吸機的風險降低 44%，入住 ICU 的風險降低 43%，醫(yī)院死亡的風險降低 47%；2021年10月，意大利福賈大學(xué)醫(yī)學(xué)和外科(kē)系等來自于十幾所機構的研究表明，新(xīn)冠肺炎住院期間的抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)治療，可(kě)能(néng)與較低的死亡風險和較短的機械通氣時間相關，不會增加出血風險。
與此相對，《英國(guó)醫(yī)學(xué)會雜志(zhì)》2021年10月發布的一份綜述介紹，有(yǒu)多(duō)個研究組發現阿司匹林等抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)沒有(yǒu)明顯降低患者發生急性呼吸窘迫綜合征風險以及死亡率，在嚴重疾病患者當中(zhōng)沒有(yǒu)益處。特别是一項涉及1.5萬名(míng)住院患者使用(yòng)阿司匹林的随機對照研究中(zhōng)，阿司匹林未降低28天死亡率，未降低有(yǒu)創機械通氣或死亡的風險。
2021年9月，韓國(guó)發布的一項研究稱，阿司匹林未能(néng)影響新(xīn)冠病毒的易感性，感染後使用(yòng)阿司匹林還會增加常規氧療風險，認為(wèi)阿司匹林反而對新(xīn)冠肺炎患者有(yǒu)一定的害處。
倫敦帝國(guó)理(lǐ)工(gōng)學(xué)院的Anthony Gordon教授評價，新(xīn)冠肺炎疫苗可(kě)以降低死亡率，但未來幾個月和幾年内，世界各地人們将不可(kě)避免地因為(wèi)新(xīn)冠肺炎發生重症和死亡。因此，我們需要繼續研究哪種藥物(wù)以及治療組合在病情危重，以及長(cháng)期後給與患者帶來更大的獲益。
阿司匹林是當前最便宜的藥物(wù)之一，比其他(tā)的抗病毒藥物(wù)和抗體(tǐ)藥物(wù)可(kě)及性高得多(duō)，與新(xīn)冠肺炎病理(lǐ)機制存在一定的聯系。當前多(duō)項研究給出了不一緻的結論，證明該領域還有(yǒu)很(hěn)大的發掘空間，需要對進一步的病理(lǐ)及藥理(lǐ)機制進行研究，對相應的疾病給出個性化的治療方案。
1. medicalxpress
Aspirin may improve three-month survival for patients critically ill with COVID-19
https://medicalxpress.com/news/2022-03-aspirin-three-month-survival-patients-critically.html
2.BMJ
Does aspirin save lives in patients with COVID-19?
https://heart.bmj.com/content/108/2/88.info
3. cbsnews
Taking low-dose aspirin may reduce the risk of severe illness or death from COVID-19, study says
https://www.cbsnews.com/news/low-dose-aspirin-reduce-risk-severe-illness-death-covid-19/
